Prevalencia de dislipidemias en una población de sujetos en apariencia sanos y su relación con la resistencia a la insulina / Dyslipidemia prevalence and its relationship with insulin resistance on a population of apparently healthy subjects

OBJETIVO: Conocer la prevalencia de las dislipidemias en una población de sujetos en apariencia sanos y su relación con la resistencia a la insulina (RI). MATERIAL Y MÉTODOS: Este es un estudio transversal que incluyó a 1 179 individuos, donadores voluntarios de 35 a 65 años. Se obtuvo el historial clínico y se realizaron examen físico, determinación del perfil de lípidos, glucemia y niveles de insulina en ayuno. RESULTADOS: La edad promedio fue de 44 ± 7 años; 836 (71 por ciento) correspondían al género masculino. La prevalencia de hipertrigliceridemia fue de 57.3 por ciento, hipoalfalipoproteinemia de 52.4 por ciento e hipercolesterolemia de 48.7 por ciento. De los sujetos con obesidad (perímetro de cintura aumentado), 36.8 por ciento tenía hipertrigliceridemia/hipoalfalipoproteinemia, 35.2 por ciento dislipidemia mixta y 33.4 por ciento hipertrigliceridemia. La prevalencia de los patrones de dislipidemias fue mayor en sujetos con RI. CONCLUSIONES: La hipertrigliceridemia e hipoalfalipoproteinemia, vinculadas con RI, son comunes en la población mexicana; empero, una considerable proporción de casos carece de diagnóstico.

OBJECTIVE: Evaluate dyslipidemia prevalence and its association with insulin resistance in a cohort of apparently healthy subjects. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted with 1 179 donors ages 35 to 65 years. The sample population was comprised of 71 percent men, with an average age of 44 ± 7. Clinical records, anthropometric data, lipid profile, fasting glycaemia, and insulin levels were obtained. RESULTS: Prevalence of hypertriglyceridemia was 57.3 percent, C-HDL under normal limits was 52.4 percent, and hypercholesterolemia was 48.7 percent. In addition, 36.8 percent of the obese individuals (as measured by waist perimeter) had hypertriglyceridemia/hypoalphalipoproteinemia, 35.2 percent had mixed dyslipidemia, and 33.4 percent had hypertriglyceridemia. Patterns of dyslipidemia were higher in subjects diagnosed with insulin resistance. CONCLUSIONS: Insulin resistance associated with hypertriglyceridemia and hypoalphalipoproteinemia was common among our studied population. However, a significant proportion of cases of apparent healthy individuals continue to go undiagnosed.

Síntomas depresivos como factor de riesgo para polifarmacia en pacientes mayores de 60 años / Depressive symptoms as a risk factor for polypharmacy in patients over 60 years of age

Objetivo: Determinar la asociación entre los síntomas depresivos no identificados por el médico de atención primaria y la polifarmacia en pacientes mayores de 60 años. Material y métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Los criterios de inclusión fueron: pacientes de ambos sexos con 60 o más años de edad, con un máximo de una enfermedad, sin descompensaciones agudas, con registros confiables en sus expedientes durante los últimos 12 meses. Los criterios de exclusión fueron: deterioro cognitivo, artritis reumatoide, endocrinopatías (excepto diabetes mellitus), alcoholismo, tabaquismo, dependencia funcional, antecedentes de automedicación. Los criterios de eliminación fueron: diagnóstico previo de depresión o síntomas depresivos y hospitalización en los últimos 12 meses. Se seleccionaron como casos pacientes a quienes, por lo menos, en 5 de las 6 últimas consultas recibidas, se hayan prescrito 4 o más fármacos en forma simultánea. Se incluyeron en el grupo de los controles pacientes los a quienes al menos en 5 de las 6 últimas consultas recibidas, se haya prescrito un máximo de 3 fármacos en forma simultánea. Resultados: Participaron 200 pacientes por grupo, con edad promedio de 69 ± 6 años con los siguientes resultados: regresión logística (RM; IC95%) hipertensión arterial (6.0;3.6-10.3), diabetes mellitus 2 (3.7;2.3-5.9), síntomas depresivos (2.1;1.2-3.4), sexo femenino (1.7;1.1-2.7). Conclusiones: La presencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, síntomas depresivos no identificados por el médico y el sexo femenino favorecen la presencia de polifarmacia en el adulto mayor que acude a una unidad de medicina familiar.

OBJECTIVE: To determine the association between depressive symptoms not identified by the family physician and polypharmacy in patients over 60 years old. METHODS: A case-control design with non-probabilistic sampling. Inclusion criteria: > or = 60 years old both sexes, without disease or with one disease-balanced illness, and with reliable recording in chart by the last 12 month. Exclusion criteria: cognitive deterioration, obstructive chronic lung disease, cardiopathy, infarct record, alcoholism, smoking addiction and functional dependence's. Elimination criteria: depression's previous diagnoses and hospitalization during a year before the study. The cases were patients who have simultaneously received 4 o more pharmacologic prescriptions in 5 of 6 last medical visits. The controls were patients who have simultaneously received 3 o less pharmacologic prescriptions in 5 of 6 last medical visits. Depressive symptoms: grading > or = 6 (Yesavage and Brink scale). RESULTS: 200 patients per group, aged 69 +/- 6 years agreed to participate. Logistics regression (OR;CI(95%)): hypertension (6.0;3.6-10.3), diabetes mellitus type 2 (3.7;2.3-5.9), depression (2.1;1.2-3.4), and female sex (1.7;1.1-2.7). CONCLUSIONS: Hypertension, diabetes mellitus type 2, depressive symptoms not identified by the family physician, and female sex are risk factors for polypharmacy in the elderly.

Construcción y validación inicial de un instrumento para medir el estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Development and initial validation of an instrument to measure lifestyle of type 2 diabetes mellitus patients

OBJETIVO: Construir y validar un instrumento específico para medir el estilo de vida en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre marzo de 2001 y abril de 2002 se hizo un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en unidades de medicina familiar de la delegación Estado de México Oriente, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se diseñó un instrumento de autoadministración, denominado instrumento para medir el estilo de vida en diabéticos, el cual fue sometido a revisión por un panel multidisciplinario de expertos para determinar su validez lógica y de contenido. Se aplicó el instrumento en dos días diferentes a 412 sujetos adultos con diabetes mellitus. Fueron depurados los ítems considerando la frecuencia de selección de sus opciones de respuesta, su correlación ítem-total y su carga significativa en los dominios durante el análisis factorial. RESULTADOS: Completaron el estudio 389 (94.7 por ciento) sujetos. Los coeficientes de correlación intra-clase para la validez lógica y de contenido fueron de 0.91 y 0.95, respectivamente. Después de la depuración de ítems se obtuvo un instrumento conformado por 25 preguntas cerradas, distribuidas en siete dominios: nutrición, actividad física, consumo de tabaco, consumo de alcohol, información sobre diabetes, emociones y adherencia terapéutica. El a de Cronbach para la calificación total fue de 0.81 y el coeficiente de correlación test-retest de 0.84. CONCLUSIONES: El instrumento para medir el estilo de vida en diabéticos es el primer cuestionario específico para sujetos con diabetes mellitus tipo 2 y tiene validez aparente, validez de contenido y buen nivel de consistencia

Egresos de pacientes diabéticos en un hospital general regional. Análisis de 7 años / Discharges of patients with diabetes mellitus in a Regional General Hospital. An analysis of 7 years

Introducción: en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) la diabetes mellitus representa la principal causa de internamiento en población adulta.Objetivos: conocer la prevalencia de egresos de pacientes diabéticos en un departamento de medicina interna y la comorbilidad asociada.Diseño: estudio transversal descriptivo.Ubicación: Hospital General Regional 72 (IMSS).Intervenciones: se revisaron 7678 egresos registrados durante siete años. Se excluyeron sujetos con diabetes secundaria y en programa de diálisis intermitente.Resultados: de 2598 (33.8 por ciento) egresos por diabetes mellitus, 95.8 por ciento correspondió al tipo 2. La comorbilidad aguda infecciosa se presentó en 50.7 por ciento, 48 por ciento debido a infección de las vías urinarias. La comorbilidad aguda infecciosa y la no infecciosa fueron tres veces más frecuentes en mayores de 60 años; la crónica se presentó en 84.5 por ciento, siendo la hipertensión arterial la patología más común (45.7 por ciento). La mortalidad global fue de 4.5 por ciento, con letalidad general de 13 por ciento, de 4.8 por ciento en pacientes de 60 años o menores y de 19.5 por ciento en mayores de esta edad.Conclusiones: la prevalencia de egresos de pacientes con diabetes es elevado. Existe mayor mortalidad, comorbilidad aguda y crónica en sujetos mayores de 60 años.